Lapsepõlve keskkõrvapõletik ja resistentsus antibiootikumide suhtes
Külm ja vihmad korrutavad juhtumeid keskkõrvapõletik lastel nohu ohu tõttu on haigusseisund, mis on kõige sagedasem otolarüngoloogi külastamise põhjus imikutel ja alla 5-aastastel lastel. Praegu on antibiootikumide liigne kasutamine põhjustanud tavapäraselt kasutatavate antimikroobikumide resistentsuse suurenemist.
The imikud ja väikelapsed on tõenäolisemad et täiskasvanud kannataksid äge keskkõrvapõletik (AOM) sest nende füsiognoomia on täiskasvanutest erinev. Hispaania Otolarüngoloogia ja pea- ja kaelaoperatsiooni (SEORL-CCC) andmete kohaselt kannatab tegelikult vähemalt 90% laste populatsioonist vähemalt viie aasta vanuselt.
Ja see on, et Dr. Javier Cervera, SEORLi pediaatrilise otolarüngoloogia komisjoni liikme sõnul on "äge keskkõrvapõletik (AOM) põletikuline protsess, mis mõjutab keskkõrva, mille kõige sagedasem põhjus on hingamisteede nakkus." parem. " See on üks levinumaid probleeme, sest tegelikult kahel kolmest lapsest on enne aasta lõppu vähemalt üks ägeda keskkõrvapõletiku episoodvastavalt SEORLi andmetele.
Kõrge keskkõrvapõletiku esinemissagedus lastel on tingitud sellest, et "tema eustaksa tuub on laiem, lühem ja horisontaalsem kui täiskasvanutel, seega on selle avamismehhanism vähem tõhus ja hõlbustab mikroobide saabumist. nina, ”selgitab arst. "The maksimaalne tipp on 6 kuni 11 kuuds vanus ja hiljem 4 ja 5 aastat", rõhutab ta.
Otiit ja kuulmislangus lastel
Ajakirja eelmise aasta oktoobris avaldatud uuring Euroopa pediaatrilised ajakirjad järeldab, et Lapsepõlve keskkõrvapõletik on laste peamine kuulmiskaotus see kinnitab vanemate hirmu kõrvapõletiku suhtes.
A vahel 10 ja 20% lastest esineb sageli keskkõrvapõletiku episoode. See patoloogia muutub korduvaks (OMAR), kui laps areneb kuue kuu või viie või enama aasta jooksul kolm või enam episoodi. "See on probleem, mis tavaliselt muretseb vanemaid palju, sest need, kes seda väga noores eas kannatavad, kipuvad enam korduma ja ka teisi tegureid, nagu näiteks isane, õed-vennad, kellel on esinenud OMAR-i, kunstlik laktatsioon, esialgse ravi ebaõnnestumine, kahepoolne haigus, passiivne suitsetaja või päevakeskustes käimine", ütleb dr Cervera, teine uuring, mis avaldati Pediaatria ajakiri kinnitab seost AOMi varasema vanuse ja korduva AOM vahel.
Enne kolme aastat ei ole kaitsevõime immuunsüsteem veel arenenud, nii et millal nad lähevad päevahoiu juurde, mis on tavaline nohu vastu võtta teiste kolleegidega. Praegusel ajal on väga tavaline, et kõikidel nendes keskustes viibivatel inimestel on sümptomid maanteede nakkuslike protsesside kohta, kus algab äge keskkõrvapõletik, ”ütleb dr Cervera.
Nii areneb lastel keskkõrvapõletik
Pärast esimest külma päeva ilmneb see, "on progresseeruv kõrvavalu, mida tavaliselt peetakse pugutavaks, sest nad on nagu löögid või löögid. Ka kuulmiskaotus ja sageli tinnitus, mis on tingitud vedeliku esinemisest tümpanic-karbis. palavik kuni 40ºC ja kui see areneb, põhjustab see membraani perforatsiooni. "See on siin, millalta kuulis ja nii valu kui ka kõrge temperatuur kipuvad kaduma, ”ütleb ta.
AOMi ennetusmeetmed on seega suunatud hügieeniliste ja keskkonnameetmete jälgimisele, mis väldivad nende välimust soodustavaid asjaolusid, nagu nohu, ”ütleb dr Cervera. Lisaks on olemas pneumokoki vaktsiin ja teatavatel juhtudel lisab ta, et "teatud ravimite manustamine on mugav".
Kõrvapõletiku ülemäärane ravi antibiootikumidega
AOM on iseenesest piiratud haigus, mis tähendab, et 80% juhtudest on see spontaanne ravi, seega sõltub antibiootikumi määramise otsus mitmest tegurist, ”selgitab dr Cervera.
Alla kaheaastaste laste puhul on "spontaanne paranemine madalam, seega on näidustatud antibiootikumid, mis on ka imikutel efektiivsemad, eriti kui esineb ägenemisi," ütleb ta. Tegelikult avaldati hiljutine uuring Plos One järeldab, et esimese episoodi suuline antibiootikum ravi lapsepõlves ei mõjuta korduste arvu. Lisaks on need märgistatud ka siis, kui on palju rasket OMA-d valu või kõrge palavik ja komplikatsioonidega, näiteks otorröa, mastoidiit.
SEORList hoiatavad nad seda antibiootikumide liigne kasutamine on suurendanud resistentsust antimikroobikumide suhtes töötajaid tavaliselt keskkõrvapõletiku ravis.
Praegune suundumus AOMi ravis on keskenduda konsensuse otsustusmudelile patsiendi ja tema perega, mis on näidanud, et see vähendab antibiootikumide kasutamist ja suurendab rahulolu. Selle mudeli eesmärk on juhul, kui puudub selge näidustus antibiootikumide kasutamise kohta, läbi viia sümptomaatiline ravi koos sümptomoloogia arengu jälgimisega. "Alati selgitades selle ravivõimaluse eeliseid ja puudusi ning pakkudes alternatiivi antibiootikumiravile", järeldab dr Cervera.
Carlos Mateos / Rocío Jiménez. KOM TERVIS
