Kuidas diagnoosida gluteeni talumatust
Kullakatse tsöliaakia lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks seisneb a kaksteistsõrmiksoole biopsia proksimaalne või jejunum, mis on väga tavaline meetod gluteeni talumatuse diagnoosimiseks lastel. See katse tuleb alati läbi viia enne gluteeni eemaldamist dieedist.
Soole biopsia koosneb koe eemaldamine peensoolest kontrollida, kas see on kahjustatud või mitte, mis tuleb lõpule viia kaksteistsõrmiksoole lõpus saadud limaskesta proovi histoloogilise uuringuga, kus täheldatakse tsöliaakiale iseloomulikke vigastusi.
Gluteeni talumatuse sümptomid
Soole limaskesta kokkupuude gluteeniga põhjustab limaskesta kahjustust, mille spekter ulatub juhtudest, kus täheldatakse ainult intraepiteliaalsete lümfotsüütide (lümfotsüütide enteriit) populatsiooni suurenemist villous atroofia arenenud vormidega.
Tuleb meeles pidada, et mõned sümptomid, nagu kõhulahtisus või kõhuvalu, koos analüütiliste muutustega (aneemia, rasvade liigne kadu väljaheites) võivad meid ainult kahtlustada tsöliaakia esinemise suhtes, kuid diagnoosi kinnitamiseks on Ma pean tegema soolestiku biopsia.
Gluteeni talumatuse mis tahes ilmingud, isegi kergemad vormid, võivad esineda erinevate puudulikkuse seisunditega, kaasa arvatud aneemia, osteopeenia või osteoporoos ning mitmesugused seedetrakti ja ekstradigestivsed sümptomid. Kõik need ilmingud, nagu ka seroloogilised muutused, paranevad mõistlikult ja isegi kaovad, kui gluteeni eemaldatakse dieedist, ilmudes uuesti, kui seda elementi uuesti dieedile sisse viiakse.
Kui patsiendil esineb muid sümptomeid või tüsistusi, võib osutuda vajalikuks teha diagnostilisi teste, mis välistavad teised patoloogiad, või määrata kindlaks seotud haiguste olemasolu, nagu 1. tüüpi suhkurtõbi, maksahaigus ...
Soole biopsia soovitamise põhjused
1. Lapsed Noorel lapsel varieerub kliiniline pilt sõltuvalt ajast, mil gluteen on toidule sisse viidud. Kõige sagedasemad kliinilised ilmingud on: krooniline kõhulahtisus, isutus, oksendamine, korduv kõhuvalu, lõtvus ja ärrituvus, apaatia, introversioon ja kurbus. Kõige sagedasemad nähud on alatoitumine, kõhuõõne, lihaste hüpotroofia, pons-staatiline viivitus, rauapuuduse aneemia ja hüpoproteineemia.
2. Vanemad lapsed ja noorukid. Vanemal lapsel ja noorukil ei pruugi olla seedetrakti sümptomeid. Haigus võib esineda suukaudse ferroteraapia, kõhukinnisuse, kõhuvalu, menarhe hilinemise ja menstruatsioonihäirete, peavalude, artralgia ja ebaregulaarse soole harjumuse tõttu mässulise ferropeenilise aneemia all. Kõige sagedamini esinevad märgid on lühikesed kasvud, suuõõne, emailiga hüpoplaasia, kõhuõõne, lihasnõrkus, artriit, osteopeenia ja folliikulite keratoos.
3. Täiskasvanud Täiskasvanutel võib haigus esineda erinevalt. Tänapäeval on erandlik erand haiguse klassikalisest kirjeldusest, mis sisaldab tõsise malabsorptsioonisündroomi ilminguid steatorröaga ja alatoitumise märke. Siiski võivad mõned täiskasvanud, kelle haigus lapseeas märkamata jäi, pärast stressi elukorraldust, gastrektoomia või rasedust debüütida nende omadustega.
Marisol New
Nõuanne: tsöliaakia varajase diagnoosimise töörühm
Koordinaator: Isabel Polanco Allué. Hispaania Gastroenteroloogia Selts,
Hepatoloogia ja pediaatriline toitumine
